為貫徹落實習近平總書記關于青少年近視防控重要指示批示精神，在《教育部等八部門關于印發<綜合防控兒童青少年近視實施方案>的通知》(教體藝〔2018〕3號，以下簡稱《通知》))基礎上，我廳組織專家組，起草了《山東省兒童青少年近視綜合防控推進計劃》(以下簡稱《推進計劃》)。

　　一、 起草背景與過程

　　當前，兒童青少年近視已經成為重大公共衛生問題。2018年6月，國家衛生健康委通報，我國兒童青少年近視率已居世界第一;2018年11月至2019年3月，省衛生健康委、教育廳、財政廳聯合組織開展了山東省兒童青少年近視調查工作，調查范圍16個市全覆蓋。根據近視篩查標準，總體近視率為58.66%，男女生近視率分別為54.50 %和63.37%。幼兒園6歲兒童近視率為18.27%，小學生近視率為37.85%，初中生近視率為77.86%，高中生(含職高)近視率為88.14%(其中，普通高中生近視率為91.27%，職業高中生近視率為76.28%)。數字觸目驚心，問題令人憂慮。

　　2018年4月和7月，習近平總書記分別在中辦調研室《文摘》第53期“我國青少年視力健康問題亟待重視”和7月6日《參考消息》“中國學生近視高發亟待干預”上作出重要指示批示，指出，我國學生近視呈現高發、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發展要結合深化教育改革，拿出有效的綜合防治方案，并督促各地區、各有關部門抓好落實。總書記要求，全社會都要行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。

　　省委書記劉家義同志高度重視我省學生近視防控工作，分別于2018年9月29日和10月22日作出批示，要求有關部門認真貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神，拿出具體防控措施。

　　按照習近平總書記的重要指示批示精神和劉家義同志的工作要求，省教育廳邀請眼科學、眼視光學、流行病學、預防醫學等方面的專家，在全面落實教育部等八部門《綜合防控兒童青少年近視實施方案》的基礎上，指導起草了我省的《推進計劃》，期間兩次召開包括專家、省直部門和17市教育局負責同志參加的專題座談會，并多次與省委組織部、宣傳部、編辦、省科技廳、財政廳、人力資源社會保障廳、衛生健康委、體育局、市場監管局、廣電局等10部門進行會商�，F經省政府同意，正式予以發布。

　　二、《推進計劃》的指導思想及目標設置

　　(一)指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，牢固樹立“健康第一”的教育理念，以對國家和民族未來高度負責的態度，提高政治站位，創新體制機制，發動和依靠全社會力量，共同做好兒童青少年近視綜合防控工作。

　　(二)目標設置。分為兩個層次，在堅決完成國家設定的目標同時加強了我省的工作目標。

　　到2023年，力爭實現全省兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上，近視高發市每年降低1個百分點以上。

　　到2030年，實現全省兒童青少年新發近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中階段學生近視率下降到70%以下，國家學生體質健康標準達標優秀率達25%以上。

　　到2023年，全省所有的市和縣(市、區)明確兒童青少年近視防控機構和示范基地。兒童青少年眼健康檔案建檔率達100%。中小學全部開齊開足健康教育課程，學生、教師和家長對近視防控知識知曉率達到100%。

　　三、《推進計劃》主要內容及說明

　　分學校與家庭、醫療衛生機構、有關部門三個部分。

　　(一)強調學校、家庭(包括學生)共同承擔兒童青少年近視防控責任。

　　首先，學校要加強視力健康管理，嚴格按照《學校衛生工作條例》《中小學幼兒園安全管理辦法》要求，設立校醫院、衛生室或保健室等學校衛生與健康管理機構，配齊校醫和保健教師，配備必需的器材和藥品，開展眼健康管理、疾病預防、公共衛生管理和醫療保健服務等工作。要改善視覺環境，嚴格按照《中小學校教室采光和照明衛生標準》(GB793-2010)，落實教室、宿舍、圖書館(閱覽室)等采光和照明要求，為學生提供符合用眼衛生要求的學習環境;嚴格按《學校課桌椅功能尺寸及技術要求》(GB/T 3796-2014)采購和使用課桌椅，每月根據學生座位視角、教室采光照明狀況和學生視力變化情況，調整學生座位。要開展衛生與健康教育，發揮課堂主渠道作用，將健康教育課納入教學計劃，確保健康教育課“有課時、有教材、有師資、有培訓、有教研、有評價、有實效”;舉辦眼健康教育活動，利用“愛眼日”等時間節點，每學期至少開展1次視力健康教育活動，推進“醫學專家進校園”“家長志愿者講座”等活動，探索健康教育兼職教師機制;鼓勵設立學生“視保員”和成立學生健康教育社團，強化視力健康朋輩教育;支持學校將近視防控成效納入教師、學生、班級的評價體系。要減輕學業負擔，嚴格依據國家和省課程方案、課程標準組織安排教學活動，嚴格按照“零起點”開展教學，注重提高課堂教學效率;中小學課后作業按照《山東省中小學教學基本規范》(魯教基發〔2015〕6號印發)要求嚴格控制，支持學校探索小學階段在校完成全部作業的做法;科學設計作業內容，提倡分層布置作業，不布置機械重復、死記硬背型作業。要強化戶外鍛煉，學校應當按照國家和省有關規定開設體育課程，完成課程標準要求的教學任務，保證學生在校期間每天校園體育活動時間不少于一小時;千方百計增加校內學生戶外陽光下活動時間，寄宿制學校要保證學生每天1-2小時戶外體育活動時間和8小時休息睡眠;全面實施寒暑假學生體育家庭作業制度，督促檢查學生完成情況。要堅持護眼措施，督促中小學生課間到室外陽光下活動或遠眺，嚴格組織全體學生每天上下午各做1次眼保健操，認真執行眼保健操流程和規范。要科學使用電子產品，學校應采購高標準的電子白板、投影儀等多媒體教學設備，課件制作字體、行距、文字數量要規范(確保教室最后一排學生能清晰看到)，定期進行課件試講，檢查是否符合要求;學校科學使用多種媒體教學，電子課件教學時長原則上不超過教學總時長的30%;中小學校要加強學生在校期間電子產品使用管理，幫助學生養成信息化環境下用眼衛生習慣。幼兒園要嚴格落實3—6歲兒童學習與發展指南，嚴禁“小學化”教學;使用電視、投影等設備開展保教工作的時間，單次不超過30分鐘，每天累計不超過2小時。

　　同時，家長要重視家庭責任，應當了解科學用眼護眼知識，知曉近視遺傳傾向和重度近視致盲等危害性，改變“重治輕防”“近視不是病”“近視無所謂”等觀念;了解兒童青少年智力發育規律，科學認識成長差異性，注重孩子德智體美勞全面發展。保障孩子睡眠時間，確保小學生每天睡眠10小時、初中生9小時、高中階段學生8小時。要提供良好的居家視覺環境，選擇適宜的桌椅讀書寫字，書桌高度以到上腹部附近為宜。監督并隨時糾正孩子不良讀寫姿勢，讀寫連續用眼時間不宜超過40分鐘。要以身作則，主動減少使用電子產品時間，控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產品，建議單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時。要營造良好的家庭體育運動氛圍，引導孩子每天接觸戶外自然光的時間2小時以上，已患近視的孩子應進一步增加戶外活動時間;鼓勵孩子參加各種形式的體育活動，養成終身鍛煉習慣。要協助科學防控，0—6歲是孩子視覺發育的關鍵期，要配合專業醫療機構和幼兒園開展嬰幼兒視力篩查，協助建立全生命周期眼健康檔案，及時預防和控制近視的發生與發展。要掌握孩子的眼睛發育和視力健康狀況，隨時關注孩子視力異常跡象，孩子出現看電子產品時湊近屏幕、抱怨頭痛或眼睛疲勞、經常揉眼睛、需要坐到教室前排才能看清黑板等跡象時，及時帶其到正規眼科醫療機構檢查、驗光，遵從醫囑進行科學的干預和近視矯治。

　　通過學校和家長，調動學生主動防控近視發生發展。要建立校領導、班主任、校醫(保健教師)、家長代表、學生視力保護委員和志愿者等學生代表為一體的視力健康管理隊伍，利用閉路電視、廣播、宣傳欄、新媒體、發放防近視宣傳單(冊)、家長會、家長學校、家訪等形式對學生開展科學用眼護眼健康教育。學生要強化健康意識，樹立“每個人是自身健康的第一責任人”意識，主動學習掌握科學用眼護眼知識，并向家長宣傳;積極關注自身視力狀況，自我感覺視力發生明顯變化時，及時告知家長和教師，盡早到正規眼科醫療機構檢查和治療。要養成健康習慣，認真規范做眼保健操，保持正確讀寫姿勢;按照規定完成體育課程學習任務，積極參加課外體育活動和體育競賽，堅持每周參加中等強度體育活動3次以上，每天戶外活動2小時，提高體質健康水平;平衡飲食，不熬夜、少吃糖、不挑食，自覺減少電子產品使用，養成良好生活方式。

　　(二)注重發揮醫療機構的專業作用。

　　一是完善防控體系。明確省、市、縣(市、區)三級近視防控機構，開展篩查、流調、建檔、宣教、培訓、預防、治療、康復和科研等各項工作。二是建立視力檔案。嚴格落實國家基本公共衛生服務中關于0—6歲兒童眼保健和視力檢查工作要求，2019年起，0—6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90%以上。按照《山東省中小學生健康體檢管理實施辦法》，開展中小學生視力篩查，逐步實現三級視功能檢查。三是規范診斷治療。全省近視防控機構和(或)縣級及以上綜合醫院普遍開展近視防治醫療服務，認真落實《近視防治指南》和《山東省青少年視力低下綜合防治方案》的診治標準，推廣防治近視科研成果與技術的應用，充分發揮我省穴位電刺激、針灸推拿等中醫藥適宜技術和靶向跟蹤治療、VR功能訓練等特色治療在兒童青少年近視防治中的作用，不斷提高眼健康服務能力。對兒童青少年高度近視或病理性近視患者，充分告知疾病的危害，提醒其采取預防措施避免并發癥的發生或降低危害。制定跟蹤干預措施，檢查和矯治情況及時記入兒童青少年視力健康電子檔案。四是嚴格驗配流程。堅持眼科基礎檢查、眼病排查、主觀和客觀綜合驗光等醫學驗光配鏡規范流程。初次驗光配鏡，應先排除眼前后節眼疾病，14歲以下兒童青少年首次配鏡，應進行散瞳，對照散瞳前后屈光，掌握真實屈光度，排除假性近視，避免因不規范驗光導致的近視的發生和近視程度的加深。眼鏡裝配要符合國家標準，除鏡架、鏡片合格外，度數、散光軸位、瞳距、水平偏差、垂直互差等各項指標均要符合國家標準規定。五是加強眼健康宣傳普及。發揮健康管理、公共衛生、眼科、視光學、疾病防控、中醫藥、營養健康相關領域專家的指導作用，主動進學校、進社區，積極宣傳推廣預防兒童青少年近視科普知識。

　　(三)建立政府主導多部門協作的的防控體系。

　　一方面是教育和衛生健康部門要合力帶動。省教育廳成立山東省學校健康教育指導委員會，組織編寫通俗易懂的眼健康和防近視歌謠等，通過增加招生計劃等方式，鼓勵高校特別是醫學院校(含高職院校、護理學院等)、高等師范院校開設眼視光、健康管理、健康教育相關專業，培養近視防治、視力健康管理專門人才和健康教育教師，支持相關高校成立近視防控研究中心或研究院，積極開展兒童青少年視力健康管理相關研究，建立專家對區域內中小學校定期技術指導的機制;各市、縣(市、區)教育行政部門依據《山東省學生體質健康促進條例》，不斷完善學校體育場地設施，加快體育與健康師資隊伍建設，對學校開設體育與健康課程情況進行監督和考核。衛生部門要培養優秀視力健康專業人才，在有條件的社區設立防控站點;要利用省“適宜衛生技術推廣項目”等渠道，編制實用、科學的培訓教材，制訂培訓計劃和教學大綱，分期分批對各級眼科醫師、眼保健醫生、兒童保健醫生和社區醫生進行兒童青少年近視防控和視力保健專業知識和技能培訓，提高兒童眼保健服務能力;推動建設小兒推拿視力康復示范基地，完善服務網絡，推廣應用中醫藥特色技術和方法，充分發揮中醫藥在兒童青少年近視防治中的作用;支持職業教育，注重視光師培養，確保每個縣(市、區)均有合格視光專業人員提供規范和科學的驗配和屈光矯正服務;全面加強全省兒童青少年視力健康及其相關危險因素監測網絡、數據收集與信息化建設，建立科學權威的“山東省兒童青少年眼健康信息數據管理平臺”，部門和機構數據互聯互通，推動0-18歲全生命周期眼健康三級預警監測系統建設，對學生視覺檢查數據實時存儲、實時監測、實時分析，用大數據分析發病趨勢，評估防控效果，發現重點干預目標人群，開展有效的有針對性的干預措施。自2019年起，監測數據定期向社會公布，并作為對各市、縣(市、區)政府績效考核的重要依據。會同有關部門落實或完善相關強制性標準，嚴格規范兒童青少年的教材、教輔、考試試卷、作業本、報刊及其他印刷品、出版物等的字體、紙張，以及學習用燈具等，使之有利于保護視力。會同相關部門按照采光和照明國家有關標準要求，對學校、托幼機構和校外培訓機構教室(教學場所)以“雙隨機”(隨機抽取衛生監督人員，隨機抽取學校、托幼機構和校外培訓機構)方式進行抽檢、記錄并公布。

　　另一方面明確科技部門的支撐作用。協同衛生、教育部門，加強兒童青少年眼健康科學技術研究，積極支持省內高�？蒲性核推髽I爭取國家相關科技計劃項目;鼓勵有發展潛力和應用價值的新技術、新方法申報省級科技計劃;大力推進新技術的開發和轉化應用，不斷提高近視防控工作科技水平。支持在兒童青少年近視預防工作中積極運用中醫適宜技術，發揮中醫醫療保健的特色和優勢。

　　還要完善多方聯動機制。要進一步加強部門協同，體育部門要增加適合兒童青少年戶外活動和體育鍛煉的場地設施;財政部門要合理安排投入，積極支持相關部門開展兒童青少年近視防控工作;人力資源社會保障部門要會同教育、衛生部門做好中小學和高校校醫、保健教師和健康教育教師職稱評審工作;市場監督管理部門要嚴格監管驗光配鏡行業，加大對眼鏡和眼鏡片的生產、流通和銷售等執法檢查力度，加強廣告監管，依法查處虛假違法近視防控產品廣告;新聞出版和廣播電視部門要充分發揮報刊、廣播電視、網絡視聽等作用，利用公益廣告等形式，多層次、多角度宣傳推廣近視防治知識。

　　四、《推進計劃》的創新點

　　我省《推進計劃》在確保落實教育部等八部門《通知》各項要求基礎上，突出了制度保障、科技支撐、防控體系、政策支持、考核評價等方面的創新性。

　　(一)堅持依法防控。我省2018年頒布實施的《山東省學生體質健康促進條例》明確規定了政府、部門、機構、學校、學生、學生父母或其他監護人在加強學生體育鍛煉、減輕學生學業負擔、保障學生睡眠時間、加強學生視力保健、規范學生電子產品使用等防控近視的責任，為我省進一步加強兒童青少年近視防控工作提供了法律保障。

　　(二)堅持科學防控。堅持科技引領和專家指導相結合，加強防控基礎科學研究和技術人才培養。組建山東省學校健康教育指導委員會，完善兒童青少年近視防控技術標準，支持山東中醫藥大學、青島大學、濰坊醫學院等醫學院校設立眼視光專業并逐步擴大招生規模。會同科技部門加強兒童青少年眼健康科學技術研究，推動0-18歲全生命周期眼健康預警監測系統建設，用大數據分析發病趨勢，評估防控效果，發現重點干預目標人群，開展有效的有針對性的干預措施。

　　(三)加強體系建設。明確省、市、縣三級兒童青少年近視防控工作機構，建立近視防治 “三級檢測”、“三級預警”和“三級防控”綜合干預體系。對學生視覺健康狀況進行定期追蹤監測和分檔管理，對近視高危學生進行早期預警，實現“治假、防真、控加深”的綜合干預模式。

　　(四)加強政策支持。市縣級人民政府將兒童青少年近視防控工作經費列入年度預算，確保近視防控工作有效開展。各級衛生部門統籌公共衛生項目對兒童青少年近視防控予以支持，科技部門將兒童青少年近視防控作為科技惠民計劃予以支持。

　　(五)注重責任落實。市縣級人民政府主要負責同志應親自抓兒童青少年近視防控工作。省政府授權省教育廳、省衛健委與各市政府簽訂全面加強兒童青少年近視防控工作責任書，市政府與縣級政府簽訂責任書。將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核。將視力健康納入素質教育，將兒童青少年身心健康、課業負擔等納入義務教育質量監測評估體系。對未實現年度學生防近工作目標或排在后位的市縣，省政府授權省教育廳、省衛健委進行通報、約談;對兒童青少年近視發生率連續三年不降低的市縣級政府和學校依法依規予以問責。