目前，我省各級各類學(xué)校(托幼機構(gòu))正陸續(xù)開學(xué)，近日，四川省教育廳、省衛(wèi)生健康委發(fā)出通知，要求各地進一步加強學(xué)校結(jié)核病防控工作。《通知》要求，各地要結(jié)合新冠肺炎疫情防控要求，按照《傳染病防治法》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)和文件要求，一并抓好學(xué)校結(jié)核病管理發(fā)現(xiàn)和處置工作。

據(jù)悉，近年來，我省部分學(xué)校發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情，甚至造成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，暴露出我省一些地區(qū)學(xué)校傳染病防控主體責(zé)任落實不力，存在著未按規(guī)定開展新生入學(xué)體檢和教職工常規(guī)體檢，未配備校醫(yī)、建立醫(yī)務(wù)室，晨檢午檢、因病缺勤登記追蹤制度落實不到位;一些醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行首診責(zé)任制不到位，未規(guī)范診療和及時轉(zhuǎn)診;個別疾控機構(gòu)對學(xué)校結(jié)核病的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)和密切接觸者篩查指導(dǎo)能力有待進一步提高等問題。

各級教育、衛(wèi)生健康行政部門要落實一把手負總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的防控工作責(zé)任制。各級各類學(xué)校(托幼機構(gòu))要建立健全學(xué)校衛(wèi)生工作制度，落實學(xué)校結(jié)核病防控主體責(zé)任和各項防控措施，做好學(xué)校結(jié)核病疫情報告，做好學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作。各疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病病例應(yīng)快速響應(yīng)、規(guī)范處置，及時做好患者規(guī)范治療、疫源追蹤、流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者的篩查工作，防止疫情蔓延。

強化監(jiān)測發(fā)現(xiàn)

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要強化首診負責(zé)制，對學(xué)生和兒童肺結(jié)核可疑癥狀者，特別是有咳嗽咳痰兩周以上或咳血等癥狀者進行重點排查，進一步提高診斷準確性和及時性，減少漏診，并及時向當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。各級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要建立與疾控機構(gòu)的會商機制，進一步規(guī)范患者診療管理，對確診的學(xué)校肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)及時在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中進行登記。

加強入學(xué)篩查

各級各類學(xué)校要將結(jié)核病檢查項目作為新生入學(xué)體檢和教職工常規(guī)體檢的必查項目。各級教育行政部門要督促學(xué)校落實新生入學(xué)結(jié)核病篩查，從2020年起，各地寄宿制初中一年級新生、高中和高校一年級新生入學(xué)體檢時將結(jié)核菌素皮膚實驗納入其中，檢查率應(yīng)達到100%，并建立完整健康檔案，切實做到學(xué)校結(jié)核病篩查工作關(guān)口前移。對新生入學(xué)體檢中發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例，學(xué)校應(yīng)及時告知并督促學(xué)生或家長到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)檢查確診。

　　落實校內(nèi)防控

學(xué)校要按規(guī)定設(shè)立校醫(yī)務(wù)室、配備衛(wèi)生專業(yè)人員，明確結(jié)核病疫情報告人。要結(jié)合新冠肺炎疫情防控要求進行測體溫等健康監(jiān)測，切實落實晨午檢、因病缺勤登記、病因追蹤上報、學(xué)校結(jié)核病疫情報告等各項防控措施，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)立即報告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校疫情報告人，告知并督促學(xué)生或家長及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)檢查確診。同時，上報當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)采取相應(yīng)排查和防控措施。

嚴把休復(fù)學(xué)關(guān)

對發(fā)現(xiàn)的學(xué)生肺結(jié)核患者，由結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)開具休學(xué)診斷證明。病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者和重癥病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者經(jīng)規(guī)范治療完成全療程，達到治愈或治療成功標準的方可復(fù)學(xué)。病原學(xué)陰性肺結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎患者必須經(jīng)過2個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均為陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)方可復(fù)學(xué)。復(fù)學(xué)證明由結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生開具，并加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)公章。學(xué)校要根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)的休、復(fù)學(xué)證明對患病學(xué)生嚴格實施休、復(fù)學(xué)管理。當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對休學(xué)患者進行管理，達到復(fù)學(xué)條件后，學(xué)校要對學(xué)生后續(xù)的服藥進行全程管理。

狠抓健康教育

各級各類學(xué)校要加大健康教育力度，對在校學(xué)生和教職員工進行結(jié)核病防治核心知識(見附件)宣傳，要教育學(xué)生出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀和被確診為肺結(jié)核后主動向?qū)W校報告、不隱瞞病情、不帶病上課，并堅持規(guī)范化治療。各級疾控機構(gòu)要加強對學(xué)校師生開展結(jié)核病防治知識培訓(xùn)和健康教育的技術(shù)支持。